Influenza B infection and Kawasaki disease in an adolescent during the COVID-19 pandemic: a case report. / Infecção por Influenza B e doença de Kawasaki em adolescente durante a pandemia da COVID-19: relato de caso.

We report a case of Influenza B infection and Kawasaki disease in an adolescent, diagnosed during the COVID-19 pandemic. An asthmatic female adolescent presented with fever and flu-like symptoms for 7 days and was admitted with acute respiratory failure requiring mechanical ventilation. She progressed with hemodynamic instability responsive to vasoactive drugs. Antibiotic therapy and support measures were introduced, showing progressive hemodynamics and respiratory improvement, however with persistent fever and increased inflammatory markers. During the hospitalization, she developed bilateral non-purulent conjunctivitis, hand and feet desquamation, strawberry tongue, and cervical adenopathy, and was diagnosed with Kawasaki disease. She was prescribed intravenous immunoglobulin and, due to the refractory clinical conditions, corticosteroid therapy was added; 24 hours later, the patient was afebrile. No coronary changes were found. A full viral panel including COVID-19 C-reactive protein and serology could only isolate the Influenza B virus. During the hospitalization, she was diagnosed with pulmonary thromboembolism; coagulopathies were investigated, and she was diagnosed with heterozygous factor V Leiden mutation. There is a potential association between Kawasaki disease and infection with Influenza B or with other viruses such as coronavirus. Therefore, this association should be considered in pediatric patients, adolescents included, with prolonged febrile conditions.

Apresentação de um caso de infecção por Influenza B e doença de Kawasaki em adolescente ocorrido durante a pandemia da COVID-19. Adolescente asmática evoluiu com febre e síndrome gripal por 7 dias e deu entrada com quadro de insuficiência respiratória aguda, necessitando de intubação orotraqueal. Evoluiu também com instabilidade hemodinâmica respondedora ao uso de droga vasoativa. Foram introduzidas antibioticoterapia e medidas de suporte. Apresentou melhora hemodinâmica e respiratória progressiva, porém mantinha febre e alteração de provas inflamatórias. Durante internação, evoluiu com conjuntivite não purulenta bilateral, descamação de mão e pés, língua em framboesa e linfonodomegalia cervical, recebendo diagnóstico de doença de Kawasaki. Recebeu gamaglobulina e, por conta de quadro clínico refratário, foi administrado também corticoide, evoluindo afebril 24 horas após. Não apresentou alterações coronarianas. O único agente isolado foi Influenza B, mesmo realizando painel viral e investigação para COVID-19 com reação em cadeia da polimerase e sorologia. Durante internação, apresentou tromboembolismo pulmonar, e, em investigação de coagulopatias, foi diagnosticada com mutação em heterozigose de fator V de Leiden. Há uma potencial associação entre doença de Kawasaki e infecção por Influenza B ou outros vírus, como o coronavírus e, por isso, esses diagnósticos devem ser investigados nos pacientes pediátricos, incluindo adolescentes, com quadros febris prolongados.

Infecção por Influenza B e doença de Kawasaki em adolescente durante a pandemia da COVID-19: relato de caso / Influenza B infection and Kawasaki disease in an adolescent during the COVID-19 pandemic: a case report

RESUMO Apresentação de um caso de infecção por Influenza B e doença de Kawasaki em adolescente ocorrido durante a pandemia da COVID-19. Adolescente asmática evoluiu com febre e síndrome gripal por 7 dias e deu entrada com quadro de insuficiência respiratória aguda, necessitando de intubação orotraqueal. Evoluiu também com instabilidade hemodinâmica respondedora ao uso de droga vasoativa. Foram introduzidas antibioticoterapia e medidas de suporte. Apresentou melhora hemodinâmica e respiratória progressiva, porém mantinha febre e alteração de provas inflamatórias. Durante internação, evoluiu com conjuntivite não purulenta bilateral, descamação de mão e pés, língua em framboesa e linfonodomegalia cervical, recebendo diagnóstico de doença de Kawasaki. Recebeu gamaglobulina e, por conta de quadro clínico refratário, foi administrado também corticoide, evoluindo afebril 24 horas após. Não apresentou alterações coronarianas. O único agente isolado foi Influenza B, mesmo realizando painel viral e investigação para COVID-19 com reação em cadeia da polimerase e sorologia. Durante internação, apresentou tromboembolismo pulmonar, e, em investigação de coagulopatias, foi diagnosticada com mutação em heterozigose de fator V de Leiden. Há uma potencial associação entre doença de Kawasaki e infecção por Influenza B ou outros vírus, como o coronavírus e, por isso, esses diagnósticos devem ser investigados nos pacientes pediátricos, incluindo adolescentes, com quadros febris prolongados.

ABSTRACT We report a case of Influenza B infection and Kawasaki disease in an adolescent, diagnosed during the COVID-19 pandemic. An asthmatic female adolescent presented with fever and flu-like symptoms for 7 days and was admitted with acute respiratory failure requiring mechanical ventilation. She progressed with hemodynamic instability responsive to vasoactive drugs. Antibiotic therapy and support measures were introduced, showing progressive hemodynamics and respiratory improvement, however with persistent fever and increased inflammatory markers. During the hospitalization, she developed bilateral non-purulent conjunctivitis, hand and feet desquamation, strawberry tongue, and cervical adenopathy, and was diagnosed with Kawasaki disease. She was prescribed intravenous immunoglobulin and, due to the refractory clinical conditions, corticosteroid therapy was added; 24 hours later, the patient was afebrile. No coronary changes were found. A full viral panel including COVID-19 C-reactive protein and serology could only isolate the Influenza B virus. During the hospitalization, she was diagnosed with pulmonary thromboembolism; coagulopathies were investigated, and she was diagnosed with heterozygous factor V Leiden mutation. There is a potential association between Kawasaki disease and infection with Influenza B or with other viruses such as coronavirus. Therefore, this association should be considered in pediatric patients, adolescents included, with prolonged febrile conditions.

Effects of nandrolone decanoate on spermatogenesis in Wistar rats with and without physical training / Efectos del decanoato de nandrolona sobre la espermatogénesis en ratas Wistar con y sin entrenamiento físico

Androgenic anabolic steroids (AAS) are artificial testosterone analogues, used as medicine in chronic diseases, because they increase protein synthesis generating muscle hypertrophy. Its effect has caught the attention of athletes and gym users, thus their consumption has become epidemic, due to easy marketing, the immediate results and the false impression that it doesn't carry health risks. Such risks may globally harm the body. This study aims to investigate the influence on spermatogenesis of using nandrolone decanoate with or without physical training. Twenty-four rats, divided into four groups were used: sedentary group (SG), sedentary on steroids group (SSG), trained group (TG) and trained on steroids group (TSG). The animals were trained on voluntary exercise wheel twice a week during 12 weeks, and were subsequently euthanized by decapitation. Groups TSG and SSG received intramuscular injections of 5 mg / kg of the AAS. It was found that there was a greater cellularity in TSG, suggesting interference between androgen therapy and physical training on the mount of cells in the seminiferous epithelium. Comparing the TSG group with the SG, it is noticed that the physical training associated with the use of steroid tends to affect cell division without compromise, however, the number of spermatogonia, did not significantly vary compared to the control group. Finally, it seems that there was no significant statistical difference among the groups in terms of spermatogenesis yield, so that can not be said that the use of nandrolone decanoate, with or without the physical training, interfere with fertility.

Los esteroides anabólicos androgénicos (EAA) son análogos de testosterona artificiales, utilizados como medicina en las enfermedades crónicas, ya que aumentan la síntesis de proteínas generando hipertrofia muscular. Su efecto ha llamado la atención de atletas y usuarios de gimnasios, por lo que su consumo se ha convertido en epidemia, debido a la comercialización fácil, los resultados inmediatos y la falsa impresión de que no conllevan riesgos para la salud. Este estudio tiene como objetivo investigar la influencia de utilizar decanoato de nandrolona con o sin entrenamiento físico sobre la espermatogénesis. Se utilizaron 24 ratas, divididas en cuatro grupos: entrenado (GE), entrenado en esteroides (GEE), sedentario en esteroides (GSE) y sedentario (GS). Los grupos GEE y GSE recibieron inyecciones intramusculares de 5 mg/kg de la EAA. Los animales fueron entrenados con ejercicio voluntario en la rueda de correr dos veces por semana durante 12 semanas. Luego, los animales fueron sacrificados por decapitación. Se encontró que hubo una mayor celularidad en GEE, lo que sugiere la interferencia entre la terapia con andrógenos y entrenamiento físico en la cantidad de células en el epitelio seminífero. Comparando el grupo GEE con el GS, se observa que el entrenamiento físico asociado con el uso de esteroides tiende a afectar a la división celular sin comprometerla, sin embargo, el número de espermatogonias, no varió significativamente en comparación con el grupo control. Finalmente, no hubo diferencia significativa entre los grupos en términos de rendimiento de la espermatogénesis, por lo que no se puede decir que el uso del decanoato de nandrolona, con o sin el entrenamiento físico, interfiere con la fertilidad.